Capítulo 1

10

R

E

G - 
5

4

9

.3

0

9

 - C
O

PY
R

IG

H

T - B

0

0

1

1.3 - A História Natural da Doença

História natural da doença é o nome dado ao conjunto de processos interativos compreendendo 

“as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu 
desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou 
em qualquer outro lugar, passando  pela resposta do homem ao estímulo, até às alteração que levam 
a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”. (Leavell & Clark, 1976).

A doença, para Leavell e Clark distingue-se em dois períodos: o pré patogênico e o patogênico. 

Período pré patogênico - há interação entre agente, hospedeiro e fatores ambientais, sem que a 
estrutura orgânica ou psíquica do homem seja alterada. Exemplos: em uma localidade existe o 
vírus da poliomielite nos esgotos, há crianças não vacinadas, as condições socieconomico-culturais 
permitem a interação vírus/crianças e pode apesar disso não aparecer crianças infectadas. 

Período patogênico - começa quando se inicia a ação deste estimulo sobre a estrutura orgânica 

ou psíquica do homem. A partir de então, podemos ter várias etapas deste período: 

a) Patogênese precoce: quando ainda não há sintoma ou sinais, as alterações são em geral de 
nível bioquímica; 

b) Doença diagnosticável precocemente: já há sintomas ou pelo menos o médico pode 
encontrar sinais de início da doença; 

c) Doença avançada;

d) Resultados finais: recuperação, cronicidade, incapacidade ou morte;

1.4 - Prevenção

Prevenir é prever antes que algo ocorra, ou cuidar para que não aconteça. Prevenção  em   Saúde   

Pública   é   a   ação   antecipada  com   base   no conhecimento da história natural, tendo por objetivo 
interceptar ou anular a evolução de uma doença. A prevenção das doenças, sob o ponto de vista da 
Saúde Pública , tem desenvolvimento a partir dos conhecimentos dados pela epidemiologia e pela 
patologia. É a partir da historia natural que se desenvolvem  as doutrinas de prevenção, sejam gerais, 
sejam especificas:

Prevenção primária: promoção da saúde, através do atendimento as necessidades básicas do 
indivíduo: 

 Moradia adequada 
 Educação 
 Alimentação adequada 
 Vestuário 
 Laser 
 Educação sanitária 
 Imunização
 Higiene pessoal e do lar
 Medida de controle dos vetores

Prevenção secundária: recuperação da saúde através do diagnóstico precoce. 

 Inquéritos para descoberta de casos na comunidade; 
 Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos; 
 Isolamento para evitar a propagação de doenças; 
 Tratamento para evitar a progressão da doença buscando a cura e promovendo a limitação 

do dano pelo tratamento adequado. 

 Evitar futuras complicações 
 Evitar sequelas 

Prevenção terciária: reabilitação e reiteração das pessoas na sociedade impedindo a 
incapacidade total.

Não se deve separar o curativo e o preventivo, uma vez que a prevenção deveria ocorrer em todas 

as etapas do processo, na promoção, na identificação, na cura e na reabilitação da saúde e deveriam 
ser objeto de um sistema integrado de saúde. Para alcançar a saúde não basta a assistência médica 
curativa; ela é apenas um dos fatores que contribuem para o bem-estar na cura das doenças. O mais