Capítulo 1
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1.3 - A História Natural da Doença
História natural da doença é o nome dado ao conjunto de processos interativos compreendendo
“as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu
desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou
em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até às alteração que levam
a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”. (Leavell & Clark, 1976).
A doença, para Leavell e Clark distingue-se em dois períodos: o pré patogênico e o patogênico.
Período pré patogênico - há interação entre agente, hospedeiro e fatores ambientais, sem que a
estrutura orgânica ou psíquica do homem seja alterada. Exemplos: em uma localidade existe o
vírus da poliomielite nos esgotos, há crianças não vacinadas, as condições socieconomico-culturais
permitem a interação vírus/crianças e pode apesar disso não aparecer crianças infectadas.
Período patogênico - começa quando se inicia a ação deste estimulo sobre a estrutura orgânica
ou psíquica do homem. A partir de então, podemos ter várias etapas deste período:
a) Patogênese precoce: quando ainda não há sintoma ou sinais, as alterações são em geral de
nível bioquímica;
b) Doença diagnosticável precocemente: já há sintomas ou pelo menos o médico pode
encontrar sinais de início da doença;
c) Doença avançada;
d) Resultados finais: recuperação, cronicidade, incapacidade ou morte;
1.4 - Prevenção
Prevenir é prever antes que algo ocorra, ou cuidar para que não aconteça. Prevenção em Saúde
Pública é a ação antecipada com base no conhecimento da história natural, tendo por objetivo
interceptar ou anular a evolução de uma doença. A prevenção das doenças, sob o ponto de vista da
Saúde Pública , tem desenvolvimento a partir dos conhecimentos dados pela epidemiologia e pela
patologia. É a partir da historia natural que se desenvolvem as doutrinas de prevenção, sejam gerais,
sejam especificas:
Prevenção primária: promoção da saúde, através do atendimento as necessidades básicas do
indivíduo:
Moradia adequada
Educação
Alimentação adequada
Vestuário
Laser
Educação sanitária
Imunização
Higiene pessoal e do lar
Medida de controle dos vetores
Prevenção secundária: recuperação da saúde através do diagnóstico precoce.
Inquéritos para descoberta de casos na comunidade;
Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos;
Isolamento para evitar a propagação de doenças;
Tratamento para evitar a progressão da doença buscando a cura e promovendo a limitação
do dano pelo tratamento adequado.
Evitar futuras complicações
Evitar sequelas
Prevenção terciária: reabilitação e reiteração das pessoas na sociedade impedindo a
incapacidade total.
Não se deve separar o curativo e o preventivo, uma vez que a prevenção deveria ocorrer em todas
as etapas do processo, na promoção, na identificação, na cura e na reabilitação da saúde e deveriam
ser objeto de um sistema integrado de saúde. Para alcançar a saúde não basta a assistência médica
curativa; ela é apenas um dos fatores que contribuem para o bem-estar na cura das doenças. O mais