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Assistência de Enfermagem

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apresentam vérnix caseoso, apenas, nas dobras do corpo. Parte dele é removido no primeiro banho, 
mas, se a pele for esfregada para remover o vérnix caseoso pode ocorrer uma irritação cutânea. 

Outro aspecto em comum dos recém-nascidos é o millium sebáceo (pequenos pontos 

esbranquiçados aparentando glândulas sebáceas distendidas) Aparecem no queixo, nariz e testa, 
desaparecendo espontaneamente depois de algumas semanas. A mãe deve ser orientada para não 
espremer estes pontos. Os recém – nascidos também podem apresentar a lanugem (pêlos finos e 
macios que pode ser visto nos ombros, nas costas, nos lóbulos da orelha e na testa do recém-nascido), 
mas desaparecem semanas após o nascimento.

Outros achados na pele do RN

a) Eritema tóxico - pequenas lesões avermelhadas, parecidas com a picadas de insetos, aparecem 
em geral após o 2º dia de vida. Causadas pela reação alérgica aos medicamentos usados durante 
o trabalho de parto ou às roupas e produtos utilizados para a higienização dos bebês.

b) Manchas mongólicas - manchas em tom azulado e extensas, aparecem nas regiões glútea e 
lombossacra. Está associado a origem racial - aparecem em crianças negras, amarelas e índias 
e que costumam desaparecer ao longo do tempo.

c) Petéquias - pequenas manchas arroxeadas, causada pelo rompimento de pequenos vasos 
devido a fragilidade capilar do RN. Aparecem pelo atrito da pele contra o canal do parto. Estão 
também associadas a condições patológicas, como septicemia e doenças hemolíticas graves.

d) Cianose – quando presentes nas mãos e pés e/ou na região perioral e nas primeiras horas de 
vida, é considerada como um achado normal, em função da lentidão da circulação periférica 
nesse período. Causada também por hipotermia. Quando é encontrada em toda a extensão 
do corpo é considerada uma ocorrência grave, que está em geral associada a distúrbios 
respiratórios e/ou cardíacos.

e) Icterícia - coloração amarelada da pele, que pode ter significado fisiológico ou patológico.

f) Edema - o de membros inferiores, principalmente, é encontrado com frequência em bebês 
prematuros, devido as sua imaturidade renal e cardíaca. A anasarca ocorre devido à insuficiência 
cardíaca, insuficiência renal e distúrbios metabólicos.

 

»Coto umbilical

O coto umbilical é uma pequena parte do cordão umbilical que fica com o recém-nascido, 

depois de clampado e cortado. Até o 4º dia de vida, apresenta-se com as mesmas características do 
nascimento - coloração branco-azulada e aspecto gelatinoso, este sofre um processo de mumificação 
após este período, caindo aproximadamente entre o quinto e o décimo dia após o parto. O coto 
umbilical deve ser observado quanto ao cheiro, pois um cheiro fétido pode ser um sinal de infecção; 
no caso de sangramento deve-se consultar o pediatra. 

c - Cuidados para Limpeza do Coto Umbilical: 

a) O primeiro curativo umbilical deva ser realizado empregando-se gaze esterilizada embebida 
em solução alcoólica de clorexidine ou álcool a 70% aplicada somente no local, evitando que 
o produto escorra na pele do RN.

“No que se refere à solução utilizada para o curativo umbilical, a clorexidine a 0,5% mostra ser 
superior ao álcool a 70%, por ter menor toxicidade e maior eficácia em reduzir colonização por 
Streptococos grupo A e Staphilococos aureus, ou seja, oferece uma antissepsia mais eficaz, 
com menos efeitos colaterais

” 

(Adriano

 

et al).

Embora o álcool a 70% apresente efeitos colaterais como queimaduras, este produto ainda 
continua sendo recomendado no Brasil, por ter um menor custo e uma ação imediata.

b) O  curativo do coto umbilical deve ser realizado no momento das trocas de fralda e depois 
do banho.

c) Limpar ao redor do coto com cotonete embebido em álcool 70% ou clorexidine, com 
movimentos circulares até retirar toda a sujidade; 

d) Proceder à limpeza do coto, também com cotonete e álcool á 70% ou clorexidine. 

e) Secar toda área com cotonete;

f) Fazer a dobra na fralda, expondo o coto umbilical para evitar a proliferação de microorganismos. 

g) Realizar a limpeza do coto umbilical 3x ao dia.