15
Assistência de Enfermagem
R
E
G -
5
4
9
.2
8
3
- C
O
PY
R
IG
H
T - B
0
0
1
apresentam vérnix caseoso, apenas, nas dobras do corpo. Parte dele é removido no primeiro banho,
mas, se a pele for esfregada para remover o vérnix caseoso pode ocorrer uma irritação cutânea.
Outro aspecto em comum dos recém-nascidos é o millium sebáceo (pequenos pontos
esbranquiçados aparentando glândulas sebáceas distendidas) Aparecem no queixo, nariz e testa,
desaparecendo espontaneamente depois de algumas semanas. A mãe deve ser orientada para não
espremer estes pontos. Os recém – nascidos também podem apresentar a lanugem (pêlos finos e
macios que pode ser visto nos ombros, nas costas, nos lóbulos da orelha e na testa do recém-nascido),
mas desaparecem semanas após o nascimento.
Outros achados na pele do RN
a) Eritema tóxico - pequenas lesões avermelhadas, parecidas com a picadas de insetos, aparecem
em geral após o 2º dia de vida. Causadas pela reação alérgica aos medicamentos usados durante
o trabalho de parto ou às roupas e produtos utilizados para a higienização dos bebês.
b) Manchas mongólicas - manchas em tom azulado e extensas, aparecem nas regiões glútea e
lombossacra. Está associado a origem racial - aparecem em crianças negras, amarelas e índias
e que costumam desaparecer ao longo do tempo.
c) Petéquias - pequenas manchas arroxeadas, causada pelo rompimento de pequenos vasos
devido a fragilidade capilar do RN. Aparecem pelo atrito da pele contra o canal do parto. Estão
também associadas a condições patológicas, como septicemia e doenças hemolíticas graves.
d) Cianose – quando presentes nas mãos e pés e/ou na região perioral e nas primeiras horas de
vida, é considerada como um achado normal, em função da lentidão da circulação periférica
nesse período. Causada também por hipotermia. Quando é encontrada em toda a extensão
do corpo é considerada uma ocorrência grave, que está em geral associada a distúrbios
respiratórios e/ou cardíacos.
e) Icterícia - coloração amarelada da pele, que pode ter significado fisiológico ou patológico.
f) Edema - o de membros inferiores, principalmente, é encontrado com frequência em bebês
prematuros, devido as sua imaturidade renal e cardíaca. A anasarca ocorre devido à insuficiência
cardíaca, insuficiência renal e distúrbios metabólicos.
»Coto umbilical
O coto umbilical é uma pequena parte do cordão umbilical que fica com o recém-nascido,
depois de clampado e cortado. Até o 4º dia de vida, apresenta-se com as mesmas características do
nascimento - coloração branco-azulada e aspecto gelatinoso, este sofre um processo de mumificação
após este período, caindo aproximadamente entre o quinto e o décimo dia após o parto. O coto
umbilical deve ser observado quanto ao cheiro, pois um cheiro fétido pode ser um sinal de infecção;
no caso de sangramento deve-se consultar o pediatra.
c - Cuidados para Limpeza do Coto Umbilical:
a) O primeiro curativo umbilical deva ser realizado empregando-se gaze esterilizada embebida
em solução alcoólica de clorexidine ou álcool a 70% aplicada somente no local, evitando que
o produto escorra na pele do RN.
“No que se refere à solução utilizada para o curativo umbilical, a clorexidine a 0,5% mostra ser
superior ao álcool a 70%, por ter menor toxicidade e maior eficácia em reduzir colonização por
Streptococos grupo A e Staphilococos aureus, ou seja, oferece uma antissepsia mais eficaz,
com menos efeitos colaterais
”
(Adriano
et al).
Embora o álcool a 70% apresente efeitos colaterais como queimaduras, este produto ainda
continua sendo recomendado no Brasil, por ter um menor custo e uma ação imediata.
b) O curativo do coto umbilical deve ser realizado no momento das trocas de fralda e depois
do banho.
c) Limpar ao redor do coto com cotonete embebido em álcool 70% ou clorexidine, com
movimentos circulares até retirar toda a sujidade;
d) Proceder à limpeza do coto, também com cotonete e álcool á 70% ou clorexidine.
e) Secar toda área com cotonete;
f) Fazer a dobra na fralda, expondo o coto umbilical para evitar a proliferação de microorganismos.
g) Realizar a limpeza do coto umbilical 3x ao dia.