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Doenças Reumáticas
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3.4 - Osteoporose
DEFINIÇÃO
É uma doença que afeta o tecido ósseo e se caracteriza por diminuição do volume ósseo total e
alteração da qualidade óssea, levando a um aumento da fragilidade óssea e maior risco de fraturas.
Doença osteometabólica mais comum;
Maior causa de fraturas em idosos (vértebra, colo do Fêmur, 1/3 distal do rádio, pelve, colo do
úmero, costela e outros casos periféricos).
6 mulheres: 1 homem.
FISIOPATOLOGIA
As mulheres são as mais atingidas pela doença, uma vez que, na menopausa, os níveis de estrógeno
caem bruscamente. Com isso, os ossos passam a incorporar menos cálcio (fundamental na formação
do osso), tornando-se mais frágeis.
O quadro osteoporose significa condição irreversível.
QUADRO CLÍNICO
Início: assintomático (doença silenciosa ou traiçoeira);
Primeira manifestação – perda de 30 a 40% da massa óssea.
Perda excessiva de massa óssea;
Dores generalizadas;
Diminuição da estatura (hipercifose);
Fraturas após mínimos traumas.
DIAGNÓSTICO
• Exame físico;
• Exames subsidiários:
• Hemograma;
• Urina I;
• Provas para identificar: osteocalcina, osteonectina e procolageno tipo I.
IMAGEM
• Diminuição da densidade óssea;
• Acentuação dos corticais ósseas;
• Acentuação do trabeculado ósseo vertical;
• Alteração das formas do corpo vertebral (bicôncavo, acunhado e achatado);
• Densitometria óssea: Leve, Moderada e Severa.
• Ultrassonografia do calcâneo: avalia a qualidade óssea.
• RM;
• TC;
TRATAMENTO
• Dieta controlada;
• Atividade física (dependendo do grau);
• Mudanças de hábitos;
• CE;
• Controle de alguns fatores de risco;
MEDICAMENTOSO
• Drogas bloqueadoras de reabsorção óssea – estrogênio, progesterona, calcitocinina,
bifosfatano;
• Drogas estimuladoras de formação óssea – fluoreto de sódio, hormônio paratireoideano;
• Drogas coadjuvantes: Carbonato de cálcio.
• Fisioterapia.