Capítulo 3
14
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9h35
Recebida na recuperação anestésica, instalado monitor multiparâmetros
(PA=130x70 mmHg, P=72, Sat=96%) e administrado item 6 da Prestação
Médica. Dra. Maria de Lourdes Mendes - COREN-SP-8888--------------------------
10h30
Comunico à Clínica Cirúrgica sobre a alta da paciente (PA=120x80 mmHg,
P=68, Sat=97%). Áurea da Paixão - COREN-SP-8765-TE------------------------------
10h40
Paciente transferida para a Clínica Cirúrgica, em maca, pelo auxiliar de
Enfermagem Renato Santos. Áurea da Paixão - COREN-SP-8765-TE--------------
Anotações no trans-operatório
10h45
Transferida da maca para a cama, posicionada em decúbito lateral esquerdo e
elevadas as grades do leito. PA=110x70 mmHg, P=68, R=20, T=36,2ºC. Renato
Santos - COREN-SP-11153-AE-------------------------------------------------------------
12h00
Aceitou toda a dieta oferecida (almoço). Renato Santos - COREN-SP-11153-
AE--------------------------------------------------------------------------------------------
12h15
Realizada higiene oral com creme dental. Renato Santos - COREN-SP-11153-AE
13h00
Refere algia na região cirúrgica. Informado à enfermeira Dra. Eugênia Rocha,
que requisita medicar com o item 2 da Prescrição Médica. Renato Santos -
COREN-SP-11153-AE-----------------------------------------------------------------------
14h30
Obervada infiltração ao redor do acesso venoso. Interrompida a infusão e
comunicado à enfermeira. Renato Santos - COREN-SP-11153-AE------------------
14h35
Avaliado dorso da mão esquerda, onde estava instalado cateter periférico.
Observo sinais de infiltração de medicamento na região ao redor do cateter,
que apresenta hiperemia, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, e edema
(+/+++). Returi cateter e prescrevo punção de outro acesso venoso periférico
(item 8) e cuidados no local da infiltração (itens 9, 10 e 11). Dra. Eugênia Rocha
- COREN-SP-120225------------------------------------------------------------------------
14h40
Realizo punção venosa, conforme item 8 da Prescrição da Enfermagem.
Renato Santos - COREN-SP-11153-AE---------------------------------------------------
14h45
Cumpridos os itens 9, 10 e 11 da Prescrição de Enfermagem. Dra. Eugênia
Rocha - COREN-SP-120225----------------------------------------------------------------