Capítulo 3

14

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E

G - 
5

4

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8

9

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O

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T - B

0

0

1

9h35

Recebida na recuperação anestésica, instalado monitor multiparâmetros 
(PA=130x70 mmHg, P=72, Sat=96%) e administrado item 6 da Prestação 
Médica. Dra. Maria de Lourdes Mendes - COREN-SP-8888--------------------------

10h30

Comunico à Clínica Cirúrgica sobre a alta da paciente (PA=120x80 mmHg, 
P=68, Sat=97%). Áurea da Paixão - COREN-SP-8765-TE------------------------------

10h40

Paciente transferida para a Clínica Cirúrgica, em maca, pelo auxiliar de 
Enfermagem Renato Santos. Áurea da Paixão - COREN-SP-8765-TE--------------

Anotações no trans-operatório

10h45

Transferida da maca para a cama, posicionada em decúbito lateral esquerdo e 
elevadas as grades do leito. PA=110x70 mmHg, P=68, R=20, T=36,2ºC. Renato 
Santos - COREN-SP-11153-AE-------------------------------------------------------------

12h00

Aceitou toda a dieta oferecida (almoço). Renato Santos - COREN-SP-11153-
AE--------------------------------------------------------------------------------------------

12h15

Realizada higiene oral com creme dental. Renato Santos - COREN-SP-11153-AE

13h00

Refere algia na região cirúrgica. Informado à enfermeira Dra. Eugênia Rocha, 
que requisita medicar com o item 2 da Prescrição Médica. Renato Santos - 
COREN-SP-11153-AE-----------------------------------------------------------------------

14h30

Obervada infiltração ao redor do acesso venoso. Interrompida a infusão e 
comunicado à enfermeira. Renato Santos - COREN-SP-11153-AE------------------

14h35

Avaliado dorso da mão esquerda, onde estava instalado cateter periférico. 
Observo sinais de infiltração de medicamento na região ao redor do cateter, 
que apresenta hiperemia, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, e edema 
(+/+++). Returi cateter e prescrevo punção de outro acesso venoso periférico 
(item 8) e cuidados no local da infiltração (itens 9, 10 e 11). Dra. Eugênia Rocha 
- COREN-SP-120225------------------------------------------------------------------------

14h40

Realizo punção venosa, conforme item 8 da Prescrição da Enfermagem. 
Renato Santos - COREN-SP-11153-AE---------------------------------------------------

14h45

Cumpridos os itens 9, 10 e 11 da Prescrição de Enfermagem. Dra. Eugênia 
Rocha - COREN-SP-120225----------------------------------------------------------------