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Sistematização da Assistência
de Enfermagem (SAE)
São ações inter-relacionadas, elaboradas privativamente pelo enfermeiro. É o próprio Processo
de Trabalho de Enfermagem em que o paciente é visto como um todo. A SAE se apóia em princípios
científicos de enfermagem e das ciências da saúde, com o objetivo de atender o ser humano nas suas
necessidades. É composto de cinco etapas: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem,
Planejamento de Enfermagem, Implementação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.
1ª etapa - Histórico de Enfermagem – é a anamnese que constitui o exame físico do paciente e a
entrevista. O exame físico utiliza a inspeção, palpação, percussão e ausculta e a entrevista é o falar
sobre a saúde do paciente e o universo em que o mesmo está inserido, colhendo informações para o
plano de ação.
Ex: IRM sexo feminino, 59 anos, branca, viúva, residente em..., costureira. Deu entrada no setor de
emergência com queixa de “precordialgia, algia em MMSS, parestesia em MSE, sensação de morte
iminente e náusea”. Hipertensa usa metildopa de 500mg, história familiar de diabetes e hipertensão.
Vida sedentária, nega tabagismo e elitismo. No exame físico: PA: 190 x 120, P: 100 bpm, R: 25rpm e T:
36,0 ºC. Paciente orientada no tempo e espaço, agitação leve e fadiga. Apresenta pele fria, sudorese e
dispnéia. Eliminações presentes.
2ª etapa - Diagnóstico de Enfermagem – o enfermeiro baseado no histórico avalia a situação do
paciente e qual é o seu grau de dependência frente às situações, para planejar de que forma o mesmo
será atendido. O grau de dependência pode ser total (os cuidados são feitos todos pela enfermagem)
ou parcial (quando o paciente pode colaborar em determinados cuidados).
Ex: precordialgia, algia em MMSS, parestesia em MSD, sensação de morte iminente, náusea,
hipertensa, diabetes e hipertensão na família, vida sedentária, SSVV alterados, leve agitação, fadiga,
pele fria, sudorese e dispnéia.
3ª etapa - Planejamento de Enfermagem – É a diretriz que estabelece onde a enfermagem deverá
agir no cuidado com o paciente, mediante o diagnóstico de enfermagem e determinando o seu grau
de dependência.
Ex: restabelecer o débito cardíaco; a oxigenação, diminuir a ansiedade...
4ª etapa - Implementação de Enfermagem – é a execução do plano de cuidados de enfermagem,
baseado na prescrição de enfermagem. É neste espaço que o técnico de enfermagem atua enquanto
equipe.
Ex: verificar SSVV de 4/4 horas; observar e comunicar intercorrências...
5ª etapa - Evolução de Enfermagem – é a anotação de enfermagem mediante a assistência prestada
e as intercorrências apresentadas pelo paciente, bem como a evolução no período de internação.
Ex: Data e hora - Evolui sem dor precordial, medicado conforme prescrição médica...(assinatura
legível, função e COREN). “Deve responder as prescrições de enfermagem”.
2.1 - Divisão Técnica do Trabalho
O serviço de enfermagem tem na sua composição de equipe o enfermeiro, o técnico de
enfermagem, o auxiliar de enfermagem e em algumas regiões a parteira. São profissionais legalmente
habilitados para exercer suas funções confirme a Lei nº 7.498 de 25 de junho de 1986 que dispõe
sobre o exercício da enfermagem. Conforme esta lei cada profissional tem suas atribuições de acordo
com as suas respectivas competências técnicas. Além disso, é definida com exatidão quem são estes
profissionais e o papel que cada qual deverá desempenhar dentro da equipe de trabalho, ou seja, as
atividades realizadas pelos mesmos. O serviço de enfermagem deverá sempre ser coordenado pelo
enfermeiro que é o profissional mais capacitado e habilitado para este fim.